Ваше здоровье! Опыт реализации программы «Забота о Вас» в Москве и Московской области

Facebook
ПлохоТак себеСреднеХорошоОтлично - Ваше мнение
Loading ... Loading ...
Просмотров: 46

Опыт реализации Программы «забота о вас» в Москве и Московской области

Программа поддержки пациентов «Забота о вас» успешно стартовала в Москве и Московской области в феврале 2010 года. Уже на протяжении восьми месяцев ее работы москвичи и жители области, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, имеют возможность приобретать некоторые инновационные качественные препараты Pfizer  со скидкой в соответствии с условиями программы.

Партнерами программы в Москве и Московский области являются 2 крупные аптечные сети – «А5» и «Доктор Столетов», включающие в себя в совокупности более 300 аптек на территории Москвы и области.

Статистика сердечно-сосудистых заболеваний

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются лидирующей причиной смертности во всем мире [1]. По оценкам, в 2004 году от ССЗ умерло 17,1 миллиона человек, что составило 29% всех случаев смерти в мире. Из этого числа 7,2 миллиона человек умерло от ишемической болезни сердца и 5,7 миллиона человек – в результате инсульта [2].

Более 80% случаев смерти от ССЗ в мире происходит в странах с низким и средним уровнем дохода [3], где люди, страдающие от ССЗ и других неинфекционных болезней, имеют меньший доступ к эффективным медико-санитарным службам, отвечающим их потребностям (включая службы раннего выявления).

На макроэкономическом уровне ССЗ накладывают тяжелое бремя на экономику стран с низким и средним уровнем дохода. По оценкам ВОЗ [4], болезни сердца, инсульт и диабет понижают ВВП на 1%-5% в странах, переживающих быстрый экономический рост, в связи с ранней смертностью населения. Так, например, подсчитано [5], что за десять лет (2006-2015 гг.) Китай потеряет 558 миллиардов долларов из известного заранее национального дохода из-за болезней сердца, инсульта и диабета вместе взятых.

В России от болезней сердечно-сосудистой системы ежегодно умирает почти полтора миллиона человек [6]. Так, по данным Госкомстата [7], смертность от ССЗ в 2006 году составила 1 млн. 232 тыс. 182 человека. Динамика смертности в нашей стране имеет свои национальные особенности. Значительные колебания общей смертности, смертности от ССЗ и от внешних причин, наблюдались в периоды социально-экономических преобразований, в 1985, начале 1990-х и после 1998 года, и эти колебания в большей степени наблюдались среди лиц трудоспособного возраста – 25-64 года [8].

Российские показатели смертности от ССЗ значительно выше, чем в других экономически развитых европейских странах. Стандартизованный (Европейский стандарт) коэффициент  смертности (на 100,000 населения) среди мужчин наиболее трудоспособного возраста (25-64 лет) в России самый высокий по сравнению с таковым среди мужчин бывших советских республик (Казахстан, Белоруссия, Украина), восточноевропейских (Болгария, Венгрия, Польша) и западноевропейских (Соединенное Королевство, Испания, Италия, Франция, Финляндия) стран [9].


[1] ВОЗ: Информационный бюллетень N°317, «Сердечно-сосудистые заболевания», сентябрь 2009 г.

[2] ВОЗ: Информационный бюллетень N°317, «Сердечно-сосудистые заболевания», сентябрь 2009 г.

[3] ВОЗ: Информационный бюллетень N°317, «Сердечно-сосудистые заболевания», сентябрь 2009 г.

[4] ВОЗ: Информационный бюллетень N°317, «Сердечно-сосудистые заболевания», сентябрь 2009 г.

[5] ВОЗ: Информационный бюллетень N°317, «Сердечно-сосудистые заболевания», сентябрь 2009 г.

[6] По данным пресс-службы Совета Федерации: Председатель Комитета СФ по социальной политике и здравоохранению Валентина Петренко, «Валентина Петренко призывает россиян не пытаться лечить гиперхолестеримию биологически активными пищевыми добавками», апрель 2010 г.

[7] Медицинский вестник: №34(461), « Потребность в хирургических и эндоваскулярных методах лечения при ишемической болезни сердца», 2008 г.

[8] Все о холестерине: национальный доклад; под ред. академика РАМН Л. А. Бокерия, академика РАМН Р.Г. Оганова. – М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2010. – 180 с.

[9] Все о холестерине: национальный доклад; под ред. академика РАМН Л. А. Бокерия, академика РАМН Р.Г. Оганова. – М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2010. – 180 с.

Таким образом, сердечно-сосудистые заболевания в России имеют четко выраженную тенденцию к снижению возраста больных, и сегодня уже не редкость, когда встречаются пациенты 35-40 лет с заболеваниями сердца. Вот почему эффективное лечение и профилактика ССЗ является важнейшей задачей современной системы здравоохранения и медицинской помощи в России.

Что такое сердечно-сосудистые заболевания? Их причины

Атеросклероз является одним из главных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). ССЗ, обусловленные атеросклерозом, являются причиной высокой смертности населения России [10].

У здоровых людей кровь свободно поступает по сосудам во все части тела, снабжая их кислородом и питательными веществами. При атеросклерозе на внутренней стенке сосудов образуются бляшки – «ржавчина жизни», что приводит к их частичной или полной закупорке. При повреждении сосудов, питающих сердце, развивается ишемическая болезнь сердца – ИБС, а если атеросклероз поражает сосуды, питающие мозг, то многократно возрастает риск инсульта. Также атеросклероз может поражать  и сосуды других органов, например почек, кишечника, сосуды нижних конечностей.

В основе атеросклероза лежит отложение избытка холестерина в стенке артерии. Формируется атеросклеротическая бляшка, которая суживает просвет сосуда и изменяет его свойства. Естественно, что такой сосуд не может обеспечить достаточный приток крови с кислородом и питательными веществами, необходимыми для нормальной работы органа.

Развитие атеросклероза в артериях сердца (коронарных артериях) проявляется болями в области сердца, особенно при физической нагрузке, когда возрастает потребность сердечной мышцы в кислороде и энергии. В дальнейшем процесс прогрессирует: бляшка, по мере отложения в ней липидов, увеличивается в размерах и, при определенных обстоятельствах, может произойти её разрыв с формированием тромба. Разрыв бляшки в коронарной артерии приводит  к инфаркту миокарда.

Взаимосвязь уровня холестерина крови и развития атеросклероза известна давно. Показатели уровня холестерина имеют большое значение в диагностике, лечении и дальнейшей профилактике ССЗ.

Правда, надо сделать одну оговорку: холестерин холестерину рознь. Он может быть как «плохим», так и «хорошим». «Плохой» холестерин – это так называемее липопротеины низкой плотности (ЛНП), «хороший – липопротеины высокой плотности (ЛВП). За возникновение атеросклероза отвечает именно повышение общего холестерина  и «плохого». А вот «хороший» холестерин высокой плотности, как показали исследования, даже помогает очищать сосуды.


[10] Все о холестерине: национальный доклад; под ред. академика РАМН Л. А. Бокерия, академика РАМН Р. Г. Оганова. – М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2010. – 180 с.

Основные факторы риска

Факторы риска – это особенности поведения, образа жизни, привычки, наследственность, определяющие вероятность развития данной болезни у данного пациента. Факторы, на которые мы можем повлиять, называются устранимыми, на которые не можем – неустранимыми.

Неустранимые факторы риска – это возраст, пол, раса и наследственность. Так, мужчины более подвержены развитию ИБС, чем женщины. А с возрастом происходит учащение и отягощение заболеваний сердца и сосудов. Раннее развитие ИБС часто наблюдается, когда кто-то из прямых родственников пациента по мужской линии перенес инфаркт миокарда или умер от внезапного сердечного заболевания до 55 лет, по женской линии до 65 лет соответственно.

Но «неустранимость» этих факторов риска не означает, что их наличие не позволит снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

К устранимым факторам риска относятся ожирение, курение, сахарный диабет, стрессы, гиподинамия

Ожирение – это один из основных факторов риска ИБС. При избыточной массе тела повышается нагрузка на сердце. Вследствие нарушения газообмена в легких на фоне ожирения, а также повышенной нагрузки на дыхательные мышцы и мышцы, обеспечивающие сохранение положения тела, развивается увеличение частоты сердечных сокращений в покое, которая повышает потребность сердца в доставке кислорода и питательных веществ. Кроме того, у лиц с ожирением, как правило, имеются нарушения липидного обмена: высокий уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности.

Курение – один из наиболее важных факторов развития ИБС. У курильщиков уменьшается время свертываемости крови и увеличивается ее плотность и способность тромбоцитов склеиваться, снижается их жизнеспособность. Также повышается содержание окиси углерода в крови, что приводит к снижению количества кислорода, который может поступить в клетки организма. Никотин, содержащийся в табачном дыме, приводит к спазму артерий и повышению артериального давления.

Важным фактором риска ИБС является сахарный диабет. При наличии диабета риск ИБС возрастает в среднем более чем в два раза. Больные СД часто страдают коронарной болезнью и имеют худший прогноз, особенно при развитии инфаркта миокарда. Полагают, что при длительности явного сахарного диабета десять лет и более, независимо от его типа, все больные имеют достаточно выраженный атеросклероз. Инфаркт миокарда – самая частая причина смерти пациентов с диабетом.

Эмоциональный стресс может играть роль в развитии ИБС, инфаркта миокарда, привести к внезапной смерти. При хроническом стрессе сердце начинает работать с повышенной нагрузкой, повышается артериальное давление, ухудшается доставка кислорода и питательных веществ к органам. Для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний от стресса необходимо выявить причины его возникновения и попытаться уменьшить его воздействие.

Гиподинамия представляет собой еще один устранимый фактор риска ССЗ, поэтому для сохранения и улучшения здоровья важно быть физически активным. Известно, что ИБС в 4-5 раз чаще встречается у мужчин в возрасте до 40-50 лет, которые занимались легким трудом (по сравнению с выполняющими тяжелую физическую работу).

Влияние здорового образа жизни на предотвращение ССЗ

Сердечно-сосудистая система человека, которая сформировалась в процессе его биологической эволюции, на всем протяжении истории человечества ни в чем существенно не изменилась. А ведь наш образ жизни сегодня очень сильно отличается от образа жизни наших далеких, и даже не очень далеких, предков. Тогда передвижение, добывание пищи, создание жилья и все остальные виды деятельности требовали от человека постоянных и значительных затрат мышечной силы. И система кровообращения человека изначально ориентирована именно на такой интенсивно-подвижный образ жизни. По нашим сегодняшним городским меркам пройти даже одну-две автобусных остановки до ближайшей станции метро многим бывает не под силу. Еще чаще на это нет времени. А ведь прогулки, работа в саду или работа по дому не менее 30 минут в день большую часть недели могут помочь в предупреждении инфаркта и инсульта [11].

Понятие «здоровый образ жизни» подразумевает отказ от курения, достаточную физическую активность, нормализацию веса тела, поддержание нормального артериального давления и изменение характера питания.

Для снижения уровня холестерина и «плохих» липопротеинов необходимо исключить или свести к минимуму острую, жирную, копченую, консервированную пищу и полуфабрикаты. Пища по возможности должна быть приготовлена в вареном или тушеном виде, а не жареном. Желательно потреблять жиры только растительного происхождения. Основными источниками холестерина являются жирное мясо, молочные продукты, яйца, поэтому эти продукты необходимо ограничить или исключить. Среди продуктов животного происхождения предпочтение отдается вареному мясу домашних птиц, но без кожи (она накапливает большое количество холестерина), а так же рыбе.

Кроме того, необходимо исключить изделия из муки высших сортов и «белый» хлеб, заменив его хлебом с отрубями или «черным». Так же сахар необходимо заменить фруктозой.

Как мы уже говорили ранее, в развитии атеросклероза кроме повышения содержания холестерина лежит и снижение уровня «хороших» липопротеинов высокой плотности. Поэтому, чем выше уровень «хороших» липопротеинов, тем меньше выраженность атеросклероза. Систематическая физическая активность повышает содержание «хороших» липопротеинов, а вот курение и гиподинамия наоборот способствует их понижению. Это позволяет с новой силой оценить «свежую» мысль о том, что «Спорт – это здоровье!»

Повышению уровня «хороших» липопротеинов способствует и сексуальная активность. Это позволило автору одного из западноевропейских гигиенических плакатов начертать на знамени профилактики сердечно-сосудистых заболеваний три “S” (sports, spiritus, sex).


[11] Предупреждение инфарктов и инсультов. Не будьте жертвой –  Предохраните себя. ВОЗ, 2006

Инновации в кардиологии

При подозрениях на проблемы с сердцем нельзя дожидаться видимых симптомов, очень многие заболевания сердечно-сосудистой системы начинаются с появления у больного субъективного ощущения, что «что-то не так». Чем более раннюю стадию болезни выявит при осмотре врач-кардиолог, тем легче, безопаснее и с меньшим количеством медикаментов пройдет лечение. Болезнь часто развивается совершенного незаметно для пациента, и отклонения от нормы возможно заметить только при обследовании кардиологом. Поэтому профилактические визиты к врачу-кардиологу с обязательным исследованием ЭКГ необходимы хотя бы один раз в год.

В настоящее время существует ряд эффективных инновационных препаратов для снижения сердечно-сосудистых рисков, предотвращения наступления сердечно-сосудистых осложнений, в частности, инфаркта миокарда. Снижение уровень холестерина – одного из главных факторов риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца (стенокардии, инфаркта миокарда) – также возможно добиться с помощью современных кардиологических препаратов.

Статины – новейший класс лекарств, которые специально разработаны для подавления в организме синтеза холестерина.

Если у пациента помимо высокого уровня холестерина имеются другие коронарные факторы риска (ожирение, артериальная гипертония, сахарный диабет, курение), то необходимость в назначении статинов резко увеличивается.

Пациентам, страдающим стенокардией, перенесшим инфаркт миокарда, инсульт, перенесшим нестабильную стенокардию, операцию аортокоронарного шунтирования или стентирования, особенно важно лечиться  статинами (при соблюдении рекомендаций по изменению образа жизни и отсутствии противопоказаний).

Современные препараты могут значительно снизить уровень общего холестерина, уровень «плохого» холестерина ЛНП и уровень триглицеридов, а также увеличить выработку в организме «хорошего» холестерина ЛВП. При их приеме можно рассчитывать на замедление дальнейшего развития атеросклероза в сосудах.

Артериальная гипертония – самая большая клиническая проблема современности, ей страдает каждый четвертый взрослый человек. Неконтролируемая гипертония – это всегда мощный ускоритель и усилитель сердечно-сосудистого риска. Но сегодня, благодаря инновационным препаратам, эффективный контроль артериальной гипертонии и гиперхолестеринемии стал возможным.

Опубликовал: admin | Дата: Сен 30 2010 | Метки: Здоровье, Коротко |
Вы можете добавить свой комментарий ниже. Вы можете отправить новость в социальные сети.

Комментировать

Допустимый объём комментария: не более 1200 знаков с пробелами

Free WordPress Theme

Последние записи

Мы в соцсетях

Поддержать сайт

руб.
Счёт № 41001451132177
Z328083690732
R145935562411 или +79135786207
Карта № 4276 8310 2377 4695 или
Счёт № 40817810931284000016/53
Кошелёк № +79135786207

блиц-поиск

Моя первая Зеркалка

Хотите выжать максимум из вашей зеркальной фотокамеры?
ЗАКАЗАТЬ

Супер Cinema 4D

Самой лучшей программой по работе с 3d считается Cinema 4d. Первый полноценный обучающий курс по Cinema 4D на русском языке.
ЗАКАЗАТЬ

Photoshop CS5
от А до Я

Автор этого курса - Евгений Карташов - признанный эксперт Adobe Photoshop. Курс состоит из 2-х дисков и содержит 100 уроков в отличном качестве
ЗАКАЗАТЬ

Photoshop для фотографа
(новая версия)

Как получать прекрасные фотографии даже без дорогой фотокамеры
ЗАКАЗАТЬ

Бюджетная фотостудия или секрет фотовспышек

Как организовать свою портативную фотостудию? Как с минимальными затратами на свет получать фотографии, как в полноценной студии, при этом оставаясь мобильным?
ЗАКАЗАТЬ

Записей на сайте: 24,607 | Комментариев: 14,741

© 2010 - 2016 «Красноярское Время» – информационный портал:
важные политические, экономические и социальные темы, актуальные новости, обзоры, рейтинги, публицистика,
аналитика, версии, исследования, итоги, мнения известных людей, комментарии, видеозаписи, фонограммы.
Автор проекта: Щепин К.В., контактный тел. +7 913 578 6207
При использовании материалов гиперссылка на «Красноярское Время» обязательна! Все права защищены!
Материалы сайта предназначены для лиц 18 лет и старше!

Войти | ManagAdNews Wp Advanced Newspaper WordPress Themes Designed by Gabfire themes
WordPress Blog
Wp Advanced Newspaper WordPress Themes Gabfire